Formulaire COVID-19 Déclaration des cas de mise en quarantaine et/ou COVID-19 dans nos groupes locaux. 1 Infos du déclarant2 Infos du déclaré Votre nom* Prénom Nom Section de*Fonction dans la section Faucons Rouges*Contact GSM*Contact mail Ce formulaire est strictement confidentiel.La personne qui présente des symtômes* Prénom Nom La personne est*Un enfant de moins de 12 ansUn enfant de plus de 12 ansUn animateur de la sectionUn membre effectif de la section (président, secrétaire...)Cette personne a été en contact avec des Faucons Rouges au cours des 48 heures qui ont précédé l’apparition des symptômes…*OuiNonDate du contact Format de date :JJ slash MM slash AAAA Date du test Format de date :JJ slash MM slash AAAA Date des résultats Format de date :JJ slash MM slash AAAA Le résultat estPositifNégatifInconnuDe quel type d'activité s'agissait-ilActivité résidentielleActivité non résidentielleDescription rapide de l'activitéNombre de contact à bas risqueNombre de contact à haut risqueUn courrier a-t-il été envoyé aux parents, aux animateurs...OuiNonSignature numérique* Je certifie sur l'honneur avoir vérifié les renseignements fournis et déclare qu'ils sont exacts. Êtes-vous un robot ? Cette iframe contient la logique nécessaire pour manipuler Gravity Forms avec Ajax.